Азотемия: симптомы, типы и лечение

Азотемия — это болезнь, которая характеризуется накоплением в крови азотных продуктов обмена. Это обычно является результатом проблем в почках, которые препятствуют правильной фильтрации крови.

Что такое азотемия?

Почки и почечная система обычно фильтруют отходы из крови. Они также производят мочу, чтобы помочь устранить эти отходы, а также дополнительную воду, из организма.

Если почки повреждены или не работают должным образом, они перестают выполнять эту функцию и кровь засоряется. Это и называется азотемией.

Азотемия — каких типов бывает?

Существует три типа азотемии:

Преренальная азотемия. Преренальная азотемия — это расстройство, которое возникает, когда нарушено кровообращение в организме, что влечет за собой нарушение кровоснабжения почек. Когда артериальное давление на почку низкое, почка не может должным образом отфильтровать отходы и производить мочу.

Креатинин при этом типе азотемии выше 15.

Ренальная азотемия. Ренальная азотемия — это состояние, которое в большинстве случаев приводит к уремии и возникает из-за проблем в почках. Причинами такого заболевания могут стать: почечная недостаточность, острый тубулярный некроз и т.д.

Креатинин ниже 15.

Постренальная азотемия. Постренальная азотемия — это нарушение, которое возникает из-за плохого оттока мочи из почки из-за засорения мочевой системы, из-за врожденных дефектов и других  причин.

Креатинин выше 15.

Симптомы азотемии

Некоторые люди с азотемией не испытывают никаких симптомов. Другие могут иметь симптомы обезвоживания, которые могут включать:

• уменьшение количества мочи;
• повышенный пульс;
• сухость во рту;
• усталость;
• бледность кожных покровов;
• припухлость.

Причины азотемии

Причина азотемии зависит от типа.

Причины преренальной азотемии

Преренальная азотемия наиболее распространен среди людей, которые страдают другим заболеванием. Любое состояние, которое вызывает снижение притока крови к почке, может вызвать это азотемию.

Причинами могут быть:

• ожоги;
• обезвоживание;
• кровоизлияние;
• долговременная рвота или диарея;
• тепловое воздействие;
• сердечная недостаточность;
• шок;
• блокировка артерии, которая поставляет кровь почки.

Причины ренальной азотемии

Существует много разных причин ренальной азотемии. Они включают:

1. Лекарства и наркотики: нефротоксины могут повредить почки. Общие нефротоксины включают кокаин, циклоспорин, некоторые антибиотики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и нестероидные противовоспалительные препараты.
2. Инфекция: инфекции почек могут повредить каналы в почках, которые фильтруют кровь.
3. Сосудистые заболевание: повреждение мелких кровеносных сосудов в почках может вызвать засорение и повреждение тканей. Сгустки крови в почках или сужение артерий являются наиболее распространенными сосудистыми причинами внутризоновой азотемии.

Причины постренальной азотемии

Постренальная азотемия возникает, когда в почках происходит закупорка. Общими причинами этих блокировок являются:

• опухоль
• мочевой катетер
• кристаллы мочи
• увеличенная простата.

Дополнительные факторы риска

Существует несколько факторов риска развития азотемии, в том числе:

1. сахарный диабет;
2. почечная недостаточность;
3. сердечная недостаточность;
4. пожилой возраст;
5. прием нефротоксических препаратов.

Диагностика азотемии

Анализ мочи и анализы крови являются обычными методами диагностики азотемии. Перед проведением любого диагностического тестирования врач тщательно изучает историю болезни, включая лекарства, которые недавно употреблялись, инфекции и другие симптомы. Затем врач проводит физический осмотр, чтобы найти потенциальные причины или медицинские проблемы.

Диагностика азотемии обычно проводится с помощью простого анализа крови или мочи. Врач проверит кровь на маркеры функции почек, включая креатинин и азот мочевины крови. Если в крови присутствуют высокие этих веществ — это указывает на то, что почки плохо работают.

Тесты мочи на осмоляльность, удельный вес, натрий и креатинин также могут предоставить информацию о том, как гидратируется человек, что является еще одним признаком функции почек.

Иногда врач заказывает ультразвук или дополнительные тесты, в зависимости от результатов физического осмотра и любого уже проведенного анализа крови или мочи.

Лечение азотемии

Многие факторы определяют лечение азотемии. Если врач определил причину, важно сначала воздействовать на нее. Например.

У пациента с постреальной азотемией, вызванной опухолью, необходимо удалить опухоль, а после лечить функцию почек. Тем, кто принимает нефротоксический препарат, может потребоваться перейти на альтернативное лекарство, которое не влияет на почки.
Хирургия может потребоваться для снятия обструкции.

Люди с ренальной азотемией также подвержены более высокому риску дисбалансов жидкости. Лечение может включать прием пероральных или внутривенных лекарств. В большинстве случаев это означает, что госпитализация необходима до тех пор, пока не будут исправлены и стабилизированы функции почек и дисбалансы электролита. Внутривенные жидкости также могут использоваться для увеличения объема крови.

Часто используются лекарства для повышения сердечной функции или повышения артериального давления.

В некоторых случаях человеку с ренальной азотемией может потребоваться диализ почек. Диализ — это процедура, при которой кровь удаляется из организма , фильтруется в диализной машине и затем возвращается обратно.

Диализ почек должен выполняться 3-4 раза в неделю и для каждого сеанса требуется несколько часов. В дополнение к лечению причины, важно, чтобы врачи старались предотвратить почечную недостаточность, когда это возможно.

Человеку, у которого есть факторы риска азотемии, не следует назначать нефротоксический препарат и избегать диагностического тестирования, требующего использования контрастного красителя.

Прогноз

Постренальная азотемия легко лечится и даже может быть отменена после того, как причина была идентифицирована и устранена.

Преренальная азотемия также может быть предотвращена, если причина идентифицирована и лечится на ранних стадиях. Если лечение затягивается — это может нанести серьезный ущерб почкам.

Ренальная азотемия является серьезным заболеванием, которое может быть фатальным, если его не лечить. Перспектива зависит от нескольких факторов, в том числе от серьезности ущерба и основной причины.

Важно, чтобы пациенты с факторами риска или симптомами азотемии находился под присмотром врача. Следуя предписанному плану лечения. Важно предотвратить более серьезное повреждение почек или летальный исход.

Видео по теме

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.