Боль – это реакция организма на раздражение вследствие воздействия неблагоприятного фактора. Болевой синдром во многих случаях связан с воздействием на периферические нервы, так как с помощью них передается болевой сигнал в головной мозг. Боль – это всегда неприятно и во многих случаях опасно. Она может быть острой или хронической, нестерпимой или слегка беспокоить человека. Одной из самых распространенных патологий, встречающихся в любом возрасте, считается межреберная невралгия. Рассмотрим все виды невралгии, их симптомы и варианты лечения.
Что такое невралгия?
Невралгия – это интенсивная боль по ходу периферического нерва или его ветвей. Она не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь проявлением или сигналом о развитии патологии в организме.
Чаще всего встречается межреберная невралгия. Эта патология может быть у людей с заболеваниями позвоночника. Чаще всего от нее страдают женщины. Это связано с более интенсивными нагрузками на позвоночный столб и более высокой степенью реактивности нервной системы.
Что такое невралгия
Межреберная невралгия или другие виды появляются у женщин молодого возраста и преследуют вплоть до старости. Возможно появление этого неприятного симптома и в подростковом возрасте. В детском возрасте практически не встречается.
Причины
Причин возникновения невралгии довольно много. Основными из которых выделяют дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Но, кроме них существуют и другие факторы возникновения невралгий.
К ним относятся:
- заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз, кифоз);
- межпозвоночные грыжи;
- непривычные физические нагрузки;
- длительное пребывание в неудобном положении;
- травмы позвоночника или ребер;
- резкий поворот туловища;
- нарушение кровообращения;
- инфекционные заболевания (вирусы герпеса, ангина, корь, клещевой боррелиоз);
- хронические очаги инфекции в организме (кариес, хронический тонзиллит);
- гормональные нарушения в организме;
- опухолевые образования;
- заболевания соединительной ткани;
- аномалии в развитии скелета.
Факторы риска
Существуют некоторые факторы, при наличии которых значительно повышается риск развития невралгии. К ним относятся:
- переохлаждение организма;
- беременность;
- период кормления грудью;
- женский пол;
- менопауза;
- возраст старше 50 лет;
- избыточный вес;
- курение;
- малоподвижный образ жизни.
Патогенез
Невралгия не является самостоятельной нозологической единицей. Это лишь проявление, которое развилось под действие какого-либо фактора. Боль, возникающая при невралгии, происходит, когда питание нервного окончания нарушено. Это возникает при его пережатии. Самый основной механизм развития невралгии – это сдавливание нерва.
Чаще всего это происходит при сдавливании межреберных, лицевых, седалищных и затылочных нервов. Именно в этой локализации есть каналы, где проходят нервные сплетения узкие и легко пережимаются окружающими образованиями. В результате происходит возникновение болевого импульса по нерву в головной мозг.
Классификация
Невралгия классифицируется по следующим признакам:
- по видам и локализации;
- по периодам возникновения.
По возникновению межреберная невралгия классифицируется на первичную и вторичную (симптоматическую). В первом варианте боль возникает однократно на фоне какого-либо триггерного фактора, например, переохлаждения. Вторичная же или симптоматическая возникает на фоне заболевания, например, остеохондроза или опухолевого образования. Во втором случае проявления могут периодически рецидивировать или протекать постоянно.
Классификация по видам:
- межрёберная невралгия;
- невралгия тройничного нерва;
- невралгия затылочного нерва;
- невралгия языкоглоточного нерва;
- невралгия седалищного нерва.
| Виды патологии | Особенности |
| Межреберная невралгия | Это наиболее часто встречающийся вид патологии. При развитии межреберной невралгии происходит поражение межреберных нервов. Это наиболее характерно при заболеваниях позвоночника, травмах, опухолях и после перенесенных герпетических инфекций. |
| Невралгия тройничного нерва | Тройничный нерв имеет три ветви, иннервирующие область лица, зубы и носовые ходы. Возникает этот тип невралгии в следствии хронических инфекционных заболеваний полости рта, травм и переохлаждения. |
| Невралгия затылочного нерва | Происходит поражение затылочных нервов, из-за чего возникают очень болезненные ощущения в области головы и шеи. Затылочные нервы могут поражаться при заболеваниях сосудов, опухолях, резких поворотах шеи и при инфекциях. |
| Невралгия седалищного нерва | Происходит в результате сдавливания или воспаления седалищного нерва. Наиболее часто встречается у беременных женщин и у людей с грыжами межпозвоночных промежутков. По – другому поражение седалищного нерва называется ишиас. |
| Невралгия языкоглоточного нерва | Представляет собой менее распространенную патологию. В основе возникновения боли лежат патологические нарушения в иннервации языкоглоточных нервов. Наиболее частой причиной являются инфекции миндалин, трахеи и гортани. |
Отдельным видом межреберной невралгии является постгерпетическая. Она возникает после перенесенного опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Herpes zoster (возбудитель ветряной оспы).
Часто такой тип встречается у людей пожилого возраста спустя несколько недель или месяцев после перенесенной инфекции.
Невралгия по МКБ-10
В соответствии с международным классификатором болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) межреберной невралгии присвоен код G58.0 «Межреберная невропатия». Также в МКБ-10 есть код M79.2 «Невралгия и неврит неуточненные».
Диагностика
Диагностикой и лечением любых болевых проявлений в районе позвоночника занимается врач-невролог. При первичном обращении проводится следующее обследование:
- сбор жалоб больного (характер боли, когда боль появилась, что предшествовало ее возникновению, наличие хронических заболеваний);
- физикальный осмотр;
- рентгенография позвоночного столба;
- компьютерная томография или МРТ;
- миелография (оценка состояния нервных корешков);
- общий и клинический анализ крови;
- анализ мочи;
- ЭКГ (электрокардиография);
- ангиография сосудов.
Дискомфорт при невралгии могут напоминать и другие патологические состояния, то проводится дополнительная дифференцированная диагностика со следующими заболеваниями:
- инфаркт миокарда;
- пневмоторакс;
- опухоли;
- заболевания соединительной ткани;
- остеохондроз;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- множественная миелома (миеломная болезнь);
- спондилоартроз;
- неврит.
Отличия невралгии от неврита
Многие люди не видят разницы между этими двумя патологиями. Но неврит и невралгия – это разные заболевания, характеризующиеся разным механизмом возникновения и клинической картиной.
Неврит – это воспаление нерва. Во время воспаление происходит не только сдавление и нарушение кровоснабжения и иннервации, но и развитие структурных изменений нерва. При невралгии же происходит только сдавление нерва с возникновением интенсивных болевых ощущений, сам же нерв и его ветви при этом не страдают.
Неврит также характеризуется следующими симптомами:
- слабость или паралич мышц;
- нарушение чувствительности;
- боль.
Неврит может развиваться из-за инфекций, опухолей, острых нарушений кровообращения и в результате структурных изменений позвоночника.
Главное отличие неврита от невралгии это то, что неврит нозологическая единица, а межреберная невралгия является симптомом, но не заболеванием.
Симптомы
Общие симптомы межреберной невралгии и других видов следующие:
- интенсивная боль по ходу нерва иррадиируюшая в ближайшие области;
- чувство жжения;
- покраснение кожи;
- головная боль;
- трудности при глотании;
- чувство жара.
Симптомы по видам невралгии
Клинические проявления могут отличаться в зависимости от локализации поражения и носить разную степень выраженности.
| Виды невралгии | Симптомы |
| Межреберная невралгия | При межреберной невралгии наблюдается резкая боль в межреберных промежутках. Боль жгучая по своему характеру, может иррадиировать в левую часть грудной клетке и левую руку, напоминая при этом острый инфаркт миокарда. Возникают боли при дыхании, ощущение нехватки воздуха. При надавливании на область межреберных промежутков больной чувствует выраженную боль. Кожа над местом поражения гиперемированная (как после солнечного ожога), горячая на ощупь. Кроме того, могут наблюдаться симптомы онемения, покалывания в конечностях и «ползанье мурашек». |
| Невралгия тройничного нерва | Проявляется резкой болью в области лица и сокращением мышц. Как правило, болевой приступ проходит самостоятельно через несколько минут, но затем повторяется. Наблюдается слезотечением из глаза на пораженной стороне. |
| Невралгия языкоглоточного нерва | Боль возникает внезапно в районе языка или его корня. Возможны болевые ощущения в горле, отдающие в ухо. При нажатии на подъязычную кость больной может ощущать боль. Кроме того, возможно усиление болей в положении лежа и в ночное время. К этим симптомам нередко присоединяется сухость во рту, затрудненное глотание и изменением вкуса. |
| Невралгия затылочного нерва | Проявляется острой болью в затылке и шее, иррадиирующая в руку. |
| Невралгия седалищного нерва | Наблюдается резкая боль «стреляющего» характера, локализованная по задней поверхности ягодиц и бедра, плавно переходящая в ногу. Как правило, это односторонний процесс. Боль усиливается при нахождении в вертикальном положении и немного ослабевает при принятии человеком положения, сидя или лежа. При присоединении воспалительного процесса человек испытывает трудности при поднятии ноги или ее сгибании. Наблюдается ощущение «ползанья мурашек» и легкое онеменение. |
Симптомы постгерпетической межреберной невралгии
Постгерпетическая межреберная невралгия может возникать после перенесенного опоясывающего герпеса через несколько месяцев и даже лет. Такое явление часто встречается у пожилых людей или пациентов с иммунодефицитом.
Симптомы постгерпетической межреберной невралгии:
- боль по ходу межреберных нервов;
- герпетические высыпания (пузырьки, заполненные серозным содержимым);
- покраснение кожи;
- повышение температуры тела.
Характеристика боли при межреберной невралгии
Боль может быть следующего характера:
- жгучая;
- тупая;
- острая;
- схваткообразная;
- ноющая.
Человек может даже жаловаться на ощущения, как после солнечного ожога. Вместе с этими болевыми ощущениями появляется краснота и отечность пораженного места. Возможна боль при прикасаниях к коже. Иногда больные жалуются на то, что не могут носить цепочки и другие украшения на шее (если имеет место межреберная невралгия).
Отличия приступа межреберной невралгии от инфаркта миокарда
Межреберная невралгия может характеризоваться симптомами, напоминающими клиническую картину острого инфаркта миокарда. Поэтому особое значение необходимо уделить отличиям этих двух патологий.
При межреберной невралгии в отличие от инфаркта не наблюдается:
- тахикардии (частый пульс);
- нарушение дыхания;
- нет холодного пота;
- нет цианоза;
- боль наблюдается только в левой части груди по ходу межреберных промежутков;
- нет иррадиации боли в нижнюю челюсть или область живота.
Самым основным отличительным симптомом межреберной невралгии от инфаркта миокарда является появление болей при надавливании на область межреберных промежутков.
Лечение
Лечение межреберной невралгии комплексное и включает в себя применение лекарственных препаратов, методов физиотерапии и массажа и хирургическое лечение.
Если болевой приступ возник впервые, будет рекомендовано проведение консервативной терапии лекарственными препаратами.
Это лечение преследует следующие цели:
- обезболивание;
- предупреждение воспаления;
- снижение спазма мышц;
- улучшение кровообращения;
- седативное действие на организм.
Для разных видов невралгии используются разные препараты. Но наиболее общими считаются:
- миорелаксанты;
- противовоспалительные препараты;
- антидепрессанты;
- витамины.
Особенности лечения различных типов невралгии
| Виды невралгии | Лечение |
| Межреберная невралгия | Для этого вида назначаются:
|
| Невралгия тройничного нерва | Рекомендовано:
|
| Невралгия седалищного нерва | Этот вид невралгии может характеризоваться выраженным болевым синдромом, поэтому к стандартным медикаментозным препаратам добавляются новокаиновые блокады, которые вводятся непосредственно в область седалищного нерва. |
| Невралгия языкоглоточного | Рекомендовано такое лечение:
|
| Невралгия затылочного нерва | Для лечения используются:
|
| Постгерпетическая невралгия | Для лечения этого вида невралгии используются следующие препараты:
|
Народное лечение
Среди множества медикаментозных вариантов лечения многие выбирают более привычные средства для облегчения боли или воспаления, обращаясь к проверенным временем методам народной медицины. Для лечения межреберной невралгии используется множество средств.
К ним относятся:
- компрессы;
- мази;
- настои;
- отвары.
Кроме того, одним из видов народного лечения можно считать ограничение двигательной активности и соблюдение постельного режима.
Многие люди задаются вопросом об эффективности народного лечения. Само по себе использование этих методов может не давать сильно выраженного эффекта, но в совокупности с медикаментозным или хирургическим лечением дает хорошие результаты.
| Народное средство | Способ приготовления |
| Отвар из перечной мяты | Для приготовления этого средства нужно взять 1 столовую ложку измельченной перечной мяты, залить кипятком и дать настояться 30 минут. После чего принимать по ½ стакана 3 раза в день. |
| Отвар крапивы | Для приготовления нужно взять 1 столовую ложку сухой крапивы, отварить в кипящей воде в течение 15 минут. Затем дать остудить и процедить. После чего нужно пить такой отвар по 1 стакану 2 раза в день. |
| Компресс из сырой свеклы (при невралгии тройничного нерва) | Свеклу натереть на терке, слегка отжать. Завернуть получившуюся кашицу в марлю в виде тампона. А затем вставить в слуховой проход на 15—20 минут. Повторять такую процедуру 2 раза в день 7 дней. |
| Ванны с шалфеем | Для приготовления ванны нужно взять 4 столовые ложки сухого шалфея (по желанию можно добавить дополнительные травы и эфирные масла), залить кипятком. Затем процедить получившийся отвар через марлю или сито, дать настояться. Пока отвар еще теплый добавить его в ванну. Принимать ванну в течение 30 минут перед сном. |
| Отвар ромашки | Для его приготовления потребуется аптечные цветки ромашки. Нужно взять 1 столовую ложку и залить кипятком. Дать настояться. Пить отвар по ½ стакана 2 раза в день (не рекомендуется принимать людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта). |
| Компресс из капустного листа с медом | Отделить от кочана капустный лист (желательно большого размера). Слегка подогреть. Можно отварить или подогреть в микроволновой печи. Затем нанести на лист 1 столовую ложку меда и равномерно распределить. С помощью бинта закрепить капустный лист на пораженной области на 20 минут. Процедуру рекомендуется проводить перед сном. |
| Компресс из хрена | Для его приготовления нужно натереть сырой корень хрена на терке. Слегка отжать и поместить в марлю. После чего прикрепить на пораженную область бинтом. Применяется такое средство преимущественно при невралгии седалищного нерва. |
| Мазь из черной редьки | Для приготовления потребуется сок черной редьки и вазелин. Смешать ингредиенты в равных пропорциях, дать настояться. Когда вазелин застынет еще раз перемешать. Наносить на область поражения 2 раза в день 10 – 14 дней. |
Массаж
Во время лечения невралгии показан лечебный массаж. Он снимает спазм мышц, обладает обезболивающим и расслабляющим эффектом. Такой массаж должен проводить специалист с медицинским образованием, так как одно неосторожное движение может стать причиной нестерпимых болей.
Рекомендуется проводить сеансы массажа вне периода обострения. Или совместно с применением обезболивающих препаратов.
Несмотря на свои преимущества, массаж при невралгии может быть противопоказан при:
- онкологии;
- острых воспалительных процессов;
- беременности;
- нестерпимом болевом синдроме.
При невралгии используются следующие приемы:
- поглаживание;
- растирание;
- разминание.
Это способствует улучшению притока крови к пораженному участку и снижению болевого синдрома.
Курс массажа составляет от 2 до 3 недель по 2—3 сеанса в неделю.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы относятся к дополнительным способам лечения болевого синдрома при невралгии.
Используются следующие методы:
- УВЧ – терапия;
- ДДТ – терапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- ультразвук.
Физиотерапевтические методы лечения невралгии и их особенности
| Метод физиотерапии | Особенности |
| Магнитотерапия | Магнитотерапия часто применяется для уменьшения боли при невралгии тройничного нерва. Магнитотерапия воздействует на распространение нервных импульсов и снижает воспаление. |
| Электрофорез | Электрофорез представляет собой введение препарата непосредственно в кожу. Это позволяет лекарственному препарату лучше распределяться в организме, а также иметь более длинный обезболивающий эффект за счет накопления веществ под кожей. Для лекарственного электрофореза используются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и спазмолитики. |
| Ультразвук | Ультразвуковое лечение направлено на достижение обезболивающего эффекта и улучшения кровоснабжения в пораженной области. |
| ДДТ – терапия | Представляет собой лечение диадинамическим током. Эта процедура усиливает кровообращение в пораженной области, снижает выраженность боли и воспаления. Курс лечения 10-15 процедур. |
| УВЧ – терапия | Применяется с целью обезболивания в острый период. Курс лечения от 5 процедур. |
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не дает эффекта или же болевые приступы повторяются настолько часто, что мешают повседневной жизни, то в этом случае может потребоваться проведение операции.
Существуют несколько видов хирургического лечения невралгии. К ним относится:
- Радиохирургия. Проводится при помощи процедуры гамма-нож. На пораженный нерв направляется излучение, что способствует его удалению. Такая процедура имеет некоторые особенности и применяется только при тяжелых болевых синдромах.
- Чрескожная тригеминальная ризотомия. Представляет собой введение тонкой иглы в нерв. После чего она нагревается, разрушая чувствительный корешок и пациент перестает чувствовать боль.
- Микроваскулярная декомпрессия корешка. Применяется при невралгии тройничного нерва. Под контролем аппаратуры хирург убирает причину сдавления корешка нерва с помощью небольшого прокола.
Хирургическое вмешательство при невралгии проводится как под общим, так и под местным обезболиванием. Это зависит от состояния пациента и от объема операции.
Диета
Для лечения невралгии и других заболеваний нервной системы показана специальная лечебная диета.
Основные принципы питания при невралгии:
- дробное питание (не менее 5-ти раз в день);
- отказ от быстрых углеводов и жиров;
- ограничение кофе, алкоголя и черного чая;
- исключение из рациона острой, жареной и копченой пищи.
Рекомендуется включить в рацион:
- овощи и фрукты;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- бобовые;
- молочные продукты;
- крупы (греча);
- обильное употребление жидкости.
А также может потребоваться прием витаминов группы B, витамина C. Эти витамины нормализуют работу нервной системы, оказывая седативное и общеукрепляющее действие.
Особенность проведения блокады при невралгии
Блокада нерва – это способ лечения хронической боли. Он проводится при помощи местных обезболивающих (новокаина и лидокаина). Эта процедура направлена на устранение болевого синдрома или на уточнение диагноза.
Проводится врачом – неврологом в условиях операционной или процедурного кабинета. Врач вводит препарат непосредственно в нерв, блокируя передачу болевого импульса.
Если совместно с обезболивающими препаратами ввести гормональные средства, то можно добиться более длительного терапевтического эффекта.
Нужна ли госпитализация при невралгии?
При болях, не сопровождаемых дополнительной симптоматикой, госпитализация в стационар не требуется. Но в некоторых случаях госпитализация необходима. К ним относятся следующие показания:
- нестерпимый характер боли;
- подозрение на другую соматическую патологию;
- нарушение двигательной функции;
- нарушение чувствительности конечностей;
- сопутствующая соматическая патология;
- беременные женщины;
- пожилые пациенты старше 60 лет;
- пациенты с постгерпетической невралгией;
- онкологические больные.
Лечение осуществляется в неврологическом или терапевтическом отделении профильного стационара.
Амбулаторное наблюдение пациентов
Наблюдение неврологом по месту жительства может рекомендоваться у людей с частыми болевыми приступами или сопутствующими заболеваниями. Частота осмотров врачом-неврологом составляет 1 раз в 6 месяцев.
Кроме осмотра, может быть показано выполнение следующих диагностических исследований:
- консультация врачей – специалистов;
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ или ЭКГ сердца;
- компьютерная томография.
Особенности невралгии у женщин
Невралгия у женщин имеет ряд особенностей. Это связано с гормональными изменениями в организме женщины, образом жизни, а также чувствительностью нервной системы и особенностями психики.
Чаще всего у женщин диагностируется межреберная невралгия и невралгия тройничного нерва.
Межреберная невралгия у женщин чаще возникает из-за следующих причин:
- беременность;
- период менопаузы;
- прием гормональных контрацептивов;
- ношение обуви на высоком каблуке.
Симптомы невралгии у женщин такие же, как и мужчин, но интенсивность болей может различаться. У женщин она выше и может носить более выраженный характер.
Это может приводить к развитию нарушений со стороны эмоционального фона и снижению качества жизни.
Невралгия у беременных
Данное патологическое состояние часто развивается у беременных в следствии повышенной нагрузки на позвоночный столб.
Практически у всех женщин в период вынашивания ребенка появляются эти болезненные ощущения, в особенности в районе седалищного нерва. Ишиас у беременных это наиболее частый вид невралгии, потому что увеличенная в объеме матка может давить на область, где и проходят его ветви.
Риск развития невралгии повышается к 3 триместру беременности и может причинить женщине довольно сильный дискомфорт. Многие препараты при беременности противопоказаны и снятие болевого синдрома имеет свои особенности.
Для лечения невралгии в период беременности используют следующие методы:
- точечный массаж;
- согревание пораженного участка при помощи сухого тепла;
- прием витаминов группы B.
Если такие способы не оказывают эффекта, а боль становится труднопереносимой, то может потребоваться применение лекарственных средств. Выбор препарата определяет врач с учетом срока беременности, выраженности болевого синдрома и других факторов. Во время беременности не рекомендуется прием противовоспалительных препаратов, то необходимо назначить максимально безопасное средство. Для лечения невралгии в период беременности рекомендовано применение мазей.
Прогноз
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Чтобы снизить риски развития осложнений, не стоит заниматься самолечением и при появлении болевого синдрома обратиться к врачу.
Наиболее благоприятным видом является межреберная невралгия. И несмотря на то, что она может существенно нарушать общее состояние, хорошо поддается терапии.
Более неблагоприятный прогноз носит невралгия тройничного и языкоглоточного нерва, так как причины появления этих болей могут быть довольно опасными.
Осложнения
Невралгия редко приводит к опасным последствиям для здоровья. Но постоянная боль может значительно ухудшить качество жизни. Кроме того, невралгия в некоторых случаях может стать первопричиной развития невропатии или неврита.
Основные осложнения невралгии следующие:
- неврит (воспаление нерва);
- невропатия;
- депрессия;
- психологический дискомфорт от приступов боли;
- невозможность выполнять повседневные обязанности.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям, направленных на предупреждение межреберной невралгии и других ее видов относятся:
- профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата и своевременное их лечение;
- санация хронических очагов инфекции в организме;
- физическая активность;
- профилактика стресса;
- сбалансированное питание;
- отказ от курения и алкоголя;
- ежегодные профилактические осмотры врача-невролога у людей с предрасположенностью к заболеванию периферических нервов;
- предупреждение переохлаждения.
Заключение
Невралгия – это состояние, которое без должного лечения может приводить к различным осложнениям со стороны здоровья. Главным образом – это снижение качества жизни и развитие депрессивных состояний и психологического дискомфорта. Приступы невралгии не только могут лишить человека сна и полноценного отдыха, но и нарушить его профессиональную и повседневную деятельность.
Кроме того, невралгия – это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на развитие порой опасных патологий. Поэтому при появлении болей неясной причины, усиливающихся и сопровождающихся нарушениями двигательной функции, сердечной или дыхательной деятельности нужно как можно скорее обратиться к врачу. Появление выраженных болей и нарушение глотания также являются показанием для вызова скорой медицинской помощи.
Заниматься самолечением при этом состоянии очень опасно, потому, что не каждый человек может определить причину болей и под маской невралгии может скрываться, например, инфаркт миокарда.
Свежие комментарии